第160章 张大阎王
林海波针对患者的情况作了番简单介绍。
杨煦总结道：“海波的意见是，失去手术机会，建议姑息性ptcd或者出院，大家怎么看？”
在座的都是老临床，片子上的情况一目了然。
肿瘤像树根一样死死咬住了最重要的供血血管，这就是绝对的手术禁区。
没什么好说的，海波的判断没问题。
反而开这个会討论更显奇怪。
等了十几秒，见没人说话，杨煦道：
“江河，你上午在办公室跟海波提了一个方案？说说你的想法。”
江河点点头，把今天说的那些內容再说了一遍。
副主任医师王志刚针对性地提出了问题。
江河逐一回答。
他回答的十分明確，但过程並不算顺利。
问题依然在一个接著一个的冒出来。
一个主治医生皱起眉头，道：“……你说肝圆韧带补片？这种操作肝缺血时间太长了吧？”
江河即答：“所以要用到后入路。”
“后入路？”
这词一出来，整个示教室的气氛微微一变。
后入路现在在附一院肝胆外科，几乎等於玄幻小说里的天阶功法。
杨煦钟情於这个术式，人尽皆知。
他不仅在全院宣传，还大有总结成论文普及到全国的意图。
江河解释了一下在这个手术中如何使用后入路。
条理清晰，环环相扣。
甚至连缝合用几號线、用什么针法都考虑进去了。
王志刚一时半会竟然找不到可以反驳的漏洞。
他转头看向杨煦。
杨煦转著一支顺来的原子笔。
脸上没什么表情，但眼神里的讚赏已经快藏不住了。
“后入路的思路是对的。”
杨煦適时开口，一锤定音：“前方的雷区太大，从后方绕过去控制大血管，是我们唯一能搏一把的机会。”
主任表態，技术上的爭论暂时告一段落。
但这並不意味著方案就能顺利通过。
坐在角落里的副主任医师嘆了口气。
“主任，江河，单纯从技术上討论，我承认这个方案很精妙，但我们不能只看技术，不看实际。”
副主任看了一眼江河，继续说道：“江河，你刚来，可能不太清楚这几天院里的风向，就在前天，普外科做了一台普通的阑尾炎切除，术后患者出现了肠瘺，家属直接带了十几个人，在大厅里摆了花圈。”
此话一出，眾人沉默。
“四十二床这个病人，是个农村来的老实人，家里条件很差，为了看病已经四处借钱，主任，如果是切个胆囊，我绝无二话，但这台手术的死亡率保守估计在30%以上，如果在台上大出血，或者术后肝衰竭进了icu，一天一万多的费用，家属绝对承担不起，到时候人財两空，家属会不会闹？谁来承担这个风险？”
副主任的反问，让在场的大多数医生都低下了头。
既然常规指南说不能切，那就不切，做个引流，大家平安无事……
何必为了那微乎其微的生存率，把自己搭进去？
面对这种问题，江河也只能沉默。
杨煦看向林海波：“海波，你去跟家属沟通了，他们怎么说？”
林海波：“我去问了，我把方案用大白话跟老太太和患者的儿子讲了一遍，我也明確告诉他们，这台手术风险极高，甚至有可能人直接下不来。”
“那老太太说，之前在县医院，医生说没治了，回家等死吧，到了咱们这，也说没治了，她本来已经打算明天一早买张硬座票带老伴回家。”
“但当我告诉她，现在有这么一条九死一生的路可以选的时候，老太太问了我一句话。”
“她问，大夫，如果切了，我家老头子是不是就能看著孙子长大了？”
林海波苦笑了一声：
“我怎么给她保证？最后她说，只要能治，就得治，她回老家卖房子、卖地、砸锅卖铁也凑，绝不欠医院一分钱。”
副主任医生沉默良久，最终什么也没说，默默地把脸转向了窗外。
医生也是人，面对患者的求生欲，那些关於风险评估、关於自保的念头，在此刻显得有些苍白。
无论在什么年代，患者和家属將命託付给你的那种沉甸甸的信任……
是双刃剑，却也是很多医生即使面对再糟糕的环境，依然愿意坚持下去的理由。
“行了。”
杨煦站起身，打破了沉默。
“患者的意愿明確，技术路径理论可行，我们是附一院的肝胆外科，如果连我们都放弃了，这病人就真的一点活路都没有了。”
“按江河说的，先减黄，海波，你明天一早安排给他做ptcd穿刺，每天复查胆红素。只要总胆红素降到100以下，立刻安排手术，这段时间，加强营养支持，保肝治疗跟上。”
“明白，主任。”林海波重重地点头。
“散会，各自管好手头的病人。”杨煦挥了挥手。
医生们陆续起身，收拾东西离开。
孟时屿大气不敢喘。
他都不知道自己是咋进来的。
为啥就莫名其妙地跟著江河进来了？
“孟时屿，”江河转头对他说，“你去病房看一眼四十二床，记录一下他现在的生命体徵。”
“好的老师，我现在就去。”孟时屿立刻离开示教室。
很快，这里只剩下杨煦和江河两个人。
杨煦拉开一把椅子，在江河旁边坐下。
“第一天正式入职，適应得怎么样？”
“还可以。”
“还可以？”杨煦笑了笑，“我刚从门诊回来，听陈静说了，说你查起房，开起医嘱来，简直就跟回了自己家一样，一点都不像个刚毕业的学生。”
江河平静地笑了笑：“这不来病房转悠的次数多，流程都看熟了。”
实际上，这里確实算是江河的半个家。