第25章 是，主任

35岁被裁员，迫於生计加入外卖行业，压力巨大。

主诉：近一年反覆脐周绞痛，餐后加重，伴水样腹泻，体重半年下降27斤。

具体症状有：

1腹痛夜间会痛醒，与情绪无关，解痉药无效；

2腹泻无脓血，但量多、恶臭，油脂样漂浮；

3伴隨反覆口腔溃疡、关节痛、乏力；

4后期出现手脚麻木、行走不稳、贫血。

隨著这些症状的一一具现，一个乾瘦佝僂、捂著肚子、步履蹣跚如殭尸般的病人形象，在他脑海中活生生立了起来。

不仅如此，病人全身近乎“透视”，臟腑形態、蠕动状態，清晰可见。

再接下来，荀臻根据现有的各项检查和化验结果，还有各家医院的诊断和治疗记录，进行排除分析。

患者在几家医院得出的诊断有：肠易激综合徵、功能性腹痛、慢性肠炎。

其中，腹痛腹泻+胃肠镜正常，直接贴上肠易激综合徵標籤。

体重下降归因於“吃得少、焦虑”。

手脚麻木，被归为工作原因造成的颈椎病、腰椎病。

荀臻直接排除了肠易激综合徵、功能性腹痛、慢性肠炎等疾病，要是这些诊断是正確的，病患的病情资料，今天也不会出现在他这里了。

还有，胃肠镜检查正常，初步排除胃、结肠病变。

但腹泻、腹痛，还有体重下降是確实存在的。

那就是小肠的问题？

还有腹泻量多、恶臭，油脂样漂浮，这属於吸收不良，吃多少拉多少？

手脚麻木若不是颈椎病、腰椎病导致，若是又和肠道相关，那就是维生素 b12、脂溶性维生素缺乏，根底还是小肠吸收出现了问题。

至於反覆口腔溃疡、关节痛，若是和肠道扯上关係，那就是免疫性小肠病变？

以上这几点联繫在了一起，荀臻立时心头一亮。

他睁开眼，迎上谢家兄妹和乾瘦男子的审视目光，轻笑道：“患者做了胃镜，肠镜，怎么就没有做小肠镜检查？”

“我明白了，小肠镜检查技术难度高，检查时间长，风险也大，还需要患者做全身麻醉，一般医院做不了这个检查。”

荀臻自问自答了一句，转而说道：“这患者得了一种罕见病小肠型克罗恩病，合併严重吸收不良综合徵、维生素 b12缺乏。”

“做小肠镜、病理检查，还有血清抗体检查，即可確诊。”

谢哲之下意识看了一眼手錶，满脸不敢置信：“现在是八点四十七分。满打满算，你就用了二十分钟，就得出了结果？”

荀臻轻轻摆了摆手，一派从容淡定，自带几分高人风范：“时间长短不重要。重要的是，我的诊断，对？还是错？”

谢哲之被他问得一噎，尷尬笑了笑：“荀医生，结果对错，我们暂时还没法確认。你先坐下喝口茶歇一歇，我马上打电话核实。”

……

早上近九点，市立一院风湿免疫科。

主治医师郑亮接完电话，眼神微微一凝，对著电话那头道：“我马上要跟主任查房，有空再回你。”

不等对方回应，直接掛断。

他深吸一口气，推开主任办公室门。

室內已站满十多位各级医生，全都安静站著，就等主任准备好一起去查房了。

郑亮忽然开口道：“主任，上周五收的46床病人，我有一个判断——小肠型克罗恩病，建议儘快安排小肠镜，进一步確诊。”

正在办公桌前整理文件的陈主任，慢慢地停下了动作。

他又沉吟几秒，抬头看向郑亮，脸上露出讚许之色，缓缓点头：“不错，思路很准，大概率就是小肠型克罗恩病。”

“这位患者后续的检查和治疗，交给你负责。”

郑亮立刻挺直脊背，朗声应道：“是，主任……”