第62章 刮目相看

季主任眼界极高，多少名校博士、资深名医求他认可都难如登天，如今竟然对曾经平平无奇的荀臻这般包容认可？

他忍不住追问：“老师，才短短一年多时间，从偏远地方的县主治医师一跃成为被您认可的优秀医生，这跨度著实有些大吧？”

“这怎么可能啊？”

季主任翻看著病歷，头也不抬道：“所以说，天才的世界，我们常人看不懂！”

他目光终於离开了病歷，看向臧晋，问：“这份病歷，你怎么看？”

臧晋沉吟片刻，如实回答：“这全身性微小血管炎，我確定不了，但也排除不了。但我个人还是倾向於高考压力引发的躯体化障碍。”

“青少年血管炎，还是这种少见的全身性微小血管炎，概率著实太低了。”

“典型的经验主义误诊思维。”

季主任神色一肃，当场批评，“我之前是怎么教你们的？行医不能先入为主、预先排除病症。一切都要以症状、数据为核心，任何低概率重症，都不能轻易忽略。”

说著话，他拿出了手机，道：“让你看看，我为什么会对荀臻医生刮目相看。”

季主任拨通了荀臻的通话，按下外放。

“荀医生，那个全身性微小血管炎，你是如何锁定判断的？”

下一刻，荀臻的声音清晰响起，“连线配对出来的。”

这个答案……

季主任嘴角不禁抽动了一下，耐著性子追问道：“怎么个连线配对？详细说说！”

荀臻的声音再次响起，“常规焦虑、考前躯体化，只会引发心慌、失眠、情绪低落，基本不会出现持续性末梢刺痛、游走性肌肉关节痛、一过性皮下出血点、间歇性消化道隱痛等问题。”

“患者的身体痛苦是真实存在，所以我断定，不是心理方面的问题。”

“结合患者症状渐进性加重、所有常规检查全部隱形无异常，再加上我昨日接诊的隱匿性肺麴霉病病例，所以我就想，这患者或许也得了一种隱匿性亚急性少见病？”

“我就將患者所有症状、检查数据，还有我掌握的各种隱匿亚急性疾病都罗列出来，进行比对和配对，就有了这全身性微小血管炎。”

稍作停顿，通话另一端的荀臻再次解释道：“得出这全身性微小血管炎，我又做了反向推导验证……”

荀臻语速平稳，逻辑縝密，继续补充：“季主任，您看哈，患者是多系统症状、游走性疼痛、末梢症状、一过性微血管出血，再加上青少年免疫紊乱、常规检查隱形，这不就是完美符合吗？”

季主任不自觉地点了点头，又问：“那心肌炎是否有可能？”

荀臻回道：“多次心电图、心肌酶、心超正常，胸痛和活动无关，是血管性隱痛，排除心肌炎、心臟病可能！”

臧晋忍不住开口问：“那胃病、肝胆病变呢？”

荀臻回道：“腹部影像正常，腹痛游走不定，无固定压痛点。排除！”

臧晋又问：“风湿、类风湿？神经炎、腰椎问题？还有感染性疾病可能？”

荀臻一一反驳道：“无大关节肿胀变形，基础风湿指標正常，排除风湿类风湿！麻木全身游走，不是单一神经压迫，排除神经炎和腰椎问题！”

“长期无发热、血象也正常，也排除感染性疾病！”

臧晋短暂沉默，再度追问：“心理问题躯体化，你无法真正排除吧？”

荀臻坦言道：“確实，这个心理障碍，我无法百分之百排除。但这全身性微小血管炎的可能性在我看来，真不小。”

“生命无价，不能万一。”

“如果专项筛查结果一切正常，那基本就可以確诊是心理问题。”

说到此处，他话锋一转，提出新思路：“那可以尝试假病真治。”

“那患者的心理问题持续到现在，肯定到了自己深信不疑的程度，常规心理疏导，应该效果不大了。”

“不妨来一次假病真治，从身体和心理上给患者一个释放的台阶……”

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与此同时，另一边的清源堂蒲华路药店。

夜色渐浓，门店依旧正常营业。

一名浓眉大眼、身形挺拔的高个青年走了进来。

年轻女店员眼前一亮，立刻热情上前：“帅哥您好，请问有什么可以帮您？”

青年礼貌回道：“我是来应聘的，想成为荀医生的医务助理……”