75、多科室联合会诊

vip病房，病人经一眾大佬的积极抢救，病情暂时得以控制。

病房会议室，分管医疗质量的副院长何德助主持著多学科联合会诊。

除了心內科外，还有麻醉科、传染病科、药剂科、肝胆外科、胃肠外科、呼吸內科、消化內科等科室。

心內科主治医李劲松匯报病史：

“患者，朱xx，男，85岁，『胸痛4+小时』於2日前入院。入院后完善相关检查，诊断急性广泛前壁心肌梗死，予以急诊pci，术中见左冠状动脉前降支（lad）堵塞，植入pss强生支架1枚，

术后予以抗凝、稳定斑块、护胃及对症支持等治疗，患者胸痛较前改善。

1天前出现呕血、黑便，完善全腹部ct提示上消化道出血並穿孔，胃肠外科和消化內科会诊后採取保守治疗，予以禁食禁水、补液维持水电解质平衡、抗感染及对症支持等治疗，仍上腹痛……

1小时前，病人突发意识丧失、四肢抽搐，考虑阿斯综合徵，予心肺復甦、临时起搏等治疗后，意识恢復，未再抽搐，生命体徵暂平稳……

目前病情仍危重，上腹痛较前明显加重，肌紧张明显……

既往有高血压病3级极高危、2型糖尿病及其併发症糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变……

辅助检查：见第二页。

目前诊断：1.急性前壁心肌梗死 pci术后心力衰竭2.心肺復甦术后3.阿斯综合徵4.上消化道出血伴穿孔5.瀰漫性腹膜炎6.脓毒血症7.多器官功能障碍8.凝血功能异常……”

李劲松说完，心內科主任接过话。

他说出了多学科会诊的目的。

“目前最主要的问题是上消化道出血伴穿孔，瀰漫性腹膜炎，感染控制不足，看能否行手术治疗？”

此话一出，眾学科的主任就和跟著来的主治医討论起来。

一个个一脸难色，摇头不断。

见没人说话，何德助说道：“病人的情况你们知道了，病人的身份我也不再多说。”

病情很严重，家属的意思是全力抢救、全力治疗，费用不是问题。”

既然心內科说目前最主要的问题是上消化道出血伴穿孔，建议考虑手术治疗，那先请胃肠外科发言。”

胃肠外科主任想了想，说道：“消化道出血伴穿孔，保守治疗后加重，出现瀰漫性腹膜炎、脓毒血症、多器官功能障碍、凝血功能异常。

手术指征明確，但是相对禁忌症也很多，比如凝血异常、血糖异常、心力衰竭，手术风险非常高，能否顺利完成手术还是两说。”

闻言，不少医生都点了点头。

说了跟没说一样。

这不和第一次会诊的意见差不多。

何德助眉头一皱：“所以，你的意思是不建议手术？”

胃肠外科主任点点头，“手术风险实在太高，一成的把握都没有。”

胃肠外科主任说得是事实，何德助也没什么办法，只得看向传染病科和药剂科。

此时，传染病科还没改名感染科。

名字叫传染病科，却不只是看传染病，和药剂科一样，对感染性疾病有著丰富的经验。

“两位主任，你们的建议呢？”

传染病科主任把椅子往前靠了靠。