第244章 师徒齐判脉：肾阴枯水不涵木，死循环锁死生机

老人面色黧黑，不是正常的肤色深，是肝病后期特有的那种晦暗灰败。

黑中透黄，像旧铜器上蒙了一层蜡。

他双目白睛黄染，黄中泛绿。

这不是普通的黄疸。

普通黄疸是橘黄，阳黄明亮，阴黄灰暗。

而这种黄中带绿，是胆汁淤积到了极深的程度，邪毒入骨。

林易的目光从面部往下移。

身形极度消瘦，锁骨凸出，颧骨把脸撑成两个尖角。

但腹部膨隆如鼓，肚皮撑得发亮，青筋暴露，从脐周向两侧蜿蜒，像乾涸河床上最后几条水脉。

典型的水臌。

水湿聚於腹中，压得横膈上抬，连平躺都困难。

张清山接过老人递上来的病历本，翻开。

“老孙，坐稳了。”

他语气平淡，但林易注意到张清山翻病歷的速度慢了半拍。

这本病历本已经换过两次封皮，最早的记录日期是四年前。

林易在抄方本上写下名字。

孙铁国，63岁。

他认得这个名字。

张清山办公桌的抽屉里有一沓长期病號的隨访档案，最厚的那一份就是孙铁国的。

从肝细胞癌中期一路走到晚期，並发大量腹水，靠中药维持到现在。

西医那边早就下过结论，最多能活一年，但老人在张清山这儿已经调理了四年。

孙铁国的儿子把一个牛皮纸袋放在桌上。

“张主任，这是上周在省院做的ct和血检报告。”

张清山没有立刻拿，先看了看孙铁国的脸。

“片子的参考价值不大了，先伸舌头。”

孙铁国张嘴，伸舌。

林易的目光同步落上去。

舌体瘦薄，舌质紫暗，两侧有明显的瘀斑，顏色深得发黑。

苔黄腻而厚，覆盖了整个舌面，但舌面津液很少，苔面乾燥。

紫暗是气血瘀滯。

腻苔是湿浊內蕴。

少津是肝肾之阴已亏。

三层信息叠加在一起，指向同一个结论：正虚邪实，攻守两难。

望诊的最后一环，辨色入微自动捕捉到了孙铁国唇周的细节。

唇色紫紺，嘴角有细微的乾裂纹路，唇线边缘泛著灰白。

气血不荣於上。

林易收回目光，鼻翼微微动了一下，空气里混著一股极淡的腥腐气味。

不同於体表的汗臭，这是从呼吸里带出来的。

肝病末期，浊毒蕴蒸，清气不升，浊气上逆。

他的闻诊刚刚入门，但这股气味不需要多高的辨別能力。

林易在抄方本的备註栏写了两个字：肝臭。

张清山已经开始问诊。

“这两周，肚子涨得怎么样？”

“涨得难受，睡不了。”

孙铁国说话气短，每个字都费力，嘴唇翕动，声音从胸腔里挤出来，带著喘。

“躺下就憋气，必须靠著床头坐一夜，胃口也没了，看见饭就想吐。”

他儿子在旁边补了一句。

“这半个月，我爸几乎没怎么吃东西，一天就喝几口粥，有时候连粥都喝不下去，腿也开始肿了，一按一个坑，老半天弹不回来。”

“小便呢？”

“少，一天就上两三次，一次就一点点，顏色很深。”

“大便呢？”

“发黑，有点稀，两天一次。”

张清山的笔尖在病歷上停了一下。

黑便，稀溏。

肝硬化门脉高压导致的消化道淤血渗血，或者更深一层，凝血功能已经在崩溃边缘。

他没有追问这个问题，把脉枕推过去。

“把手放上来吧。”

孙铁国的手瘦得只剩骨架，皮肤鬆弛，指甲灰白无华。

他把右手搁在脉枕上，手腕细得像一截枯枝。

张清山三指搭上去。

食指候寸，中指候关，无名指候尺。

右关脾脉。

诊室里安静下来。

张清山的三指没有动，呼吸均匀，眼皮微垂。

林易坐在旁边，看著张清山的指腹。

那三根手指搭上去之后，位置没有调整过一次。

切脉的功夫到了这个层次，落指即到。

不需要寻，不需要试。

指腹下的脉道是什么形状、什么搏动、什么力度，三秒之內全部读取完毕。