第313章 在这套体系里，资歷大於道理

所有的细节他都已经看过无数遍了，但他又从头开始看。

不是在研究方案。

是在推演应急预案。

如果孙正宏的方案在术中出了问题。

最可能出什么问题？

出血。

瘤壁撕裂，管壁撕裂，缝合时张力过大导致二次损伤。

出血之后怎么办？

从哪里入手止血，用什么手法，什么顺序。

如果常规止血方式失败，下一步去哪里。

他拿出空白纸，开始写。

一种情况一套方案。

每一种可能的演变路径，都对应一条处理链条。

止血、切除损伤段、重建。

如果缺损太大端端吻合做不了，取自体大隱静脉间置。

如果粘连封死了所有常规入路，改走绕行路线。

写了將近两个小时。

四张a4纸，正反面写满。

然后他把这四张纸整理好，放进公文包的內层。

希望永远用不上。

但不能没有。

下午两点多，陆晨靠在床上准备闭眼休息一会儿。

脑子里却突然闪过一个画面。

cta三维重建图上，假性动脉瘤和正常管壁的交界区域。

那个地方有点不对劲。

他猛地睁开眼睛，坐了起来。

从公文包里翻出影像列印页，展开压在桌面上。

盯著瘤壁和正常管壁交界处的那一小段仔细看。

ct上这条分界线整体是清晰的。

但放大了看，有一个很小的区域密度分布不太均匀。

比周围的区域稍微低了一些。

低密度意味著什么？

管壁內部结构不连续。

层和层之间可能存在分离。

夹层。

陆晨的呼吸停了一秒。

他闭上眼睛，调动系统。

脑海里回想起昨天在会议室看到的原始cta动態画面。

当时他的关注点全在入路设计和吻合方式上，没有特別留意这个局部细节。

但现在回忆起来，那个低密度区域確实存在。

就在吻合口远端大约5毫米的位置。

系统的隱性病灶预警功能可以基於已有的影像数据进行深层推算。

虽然患者不在眼前，无法做实时扫描，但数据足够支撑一次离线分析。

几秒之后。

脑海中弹出了一条提示。

【隱性病灶预警触发】

【基於现有影像数据的深度分析结果】

【患者肝动脉吻合口远端约5mm处，管壁內层存在高概率微小夹层病变】

【该病变在当前影像精度下无法直接確认，但密度分布特徵与夹层前兆高度吻合】

【预警判断：术中器械操作或缝合张力对该区域產生外力刺激后，夹层撕裂並引发大出血的概率为72%】

【建议：术中对吻合口周围区域加做术中超声复查，以確认或排除夹层存在】

陆晨盯著脑海中的这条提示。

72%。

这个概率不是可以忽略不计的小数字。

而是一个足以改变整台手术走向的高风险警报。

他立刻坐到桌前，拿出一张新的白纸。

开始写书面预警报告。

措辞很简洁。

“建议术中在暴露假性动脉瘤后，对吻合口周围管壁加做一次术中高频超声扫查。”

“以排除影像未显示的微小夹层可能。”

“理由是cta影像上该区域存在可疑的密度不均匀表现。”

他没有提系统，只用了“临床经验判断”和“影像细节复查建议”的说法。