第27章 多指多分区手外伤

骨科手术室。

三號间是最大的一间。

閔展新教授穿深蓝色洗手衣，坐在了手术室计时面板下，翘著二郎腿，声音低低地说著些什么。

閔教授身旁坐著易坪主任和骨科副主任林海涛，两人频频点头。

手术台旁，唐宋与欧阳旭正在整理患者的基本信息。

患者男，四十一岁，模具厂工人。

右手被冲床压伤，三根手指同时受损。

示指掌侧切割伤、中指背侧碾压伤、环指远侧指间关节割伤。

术前超声示：示指屈肌腱2区完全断裂，收缩於a2滑车区域。

中指伸肌腱3区不完全断裂，伴橈侧矢状束撕裂。

环指屈肌腱1区完全断裂，止点残端仅一点五毫米。

三个分区需要三种术式去介入。

示指改良tang法、中指矢状束重建加津下法加克氏针、环指津下法。

术前的谈话签字等程序都一应俱全且检查完毕，唐宋站在了助手位。

他今天只递器械。

易坪说过。

唐宋可以指导，不能上手——

临床医学的手术，不需要盲考，你只要能在他人的指导下给出正確答案甚至满分答卷，就算天才！

欧阳旭穿好手套站在主刀位，他先看了一遍三根手指的伤口以决定手术顺序。

示指必须先做，改良tang法是最精细的部分。

需要最好的体力和注意力。

中指第二，涉及三个步骤。

环指最后，津下法相对常规。

欧阳旭点了点患者的示指，深吸一口气，压住心里的骄躁：“唐老师，我们开始吧。”

唐宋点头，推了推戴了无菌臂套的镜子。

欧阳旭用尖刀精准地切开了皮肤，暴露出屈肌腱2区断端——

a2滑车完整，宽度五点三毫米。

大於五毫米的滑车是可以保留的。

清创。

肌腱断端挫伤组织要清除乾净，但健康腱纤维需要予以保留。

接下来是关键环节。

因此，閔展新教授、易坪主任还有章教授几人都缓缓起身，来到手术台旁。

易坪有些紧张，表情复杂，可閔展新和章教授却不觉有什么，走路的步子四平八稳，两人还聊著今天买的水果有没有被少称。

章瑞霖教授的双眉有倒鉤，身材高朗，眼神锐利，看起来颇有压迫力。

欧阳旭正式缝合之前，与章教授对视一眼后，便摒弃所有杂念，认真地进行了改良tang法缝合。

六束进针点按梅花形分布、滑车管內部空间极其狭窄，六束走线必须全部避开滑车。

中央偏尺侧、中央偏橈侧。

第三束斜行走尺侧、第四束斜行走橈侧。

外侧缘尺侧、外侧缘橈侧。

六束走完。

针孔分布均匀，滑车管完整保留。

缝合位置的选择，质量属於上成。

然而改良tang法缝合技法，位置选择正確只是第一步。

分步递进收紧——

中央两束先收七成。

停顿。

检查外侧束位置。

继续收紧到九成。

再收外侧束。

收紧完毕。

欧阳旭与唐宋开始检查缝合的真正质效——

唐宋甚至不再用游標卡尺去测量间隙，只是目测。

唐宋觉得极好，所以看完抬头看了一眼閔教授和章教授。

然而，两位教授却无甚表情，只是颇为淡然地看著他和欧阳旭所在方向，一言不发。

两位教授的目光沉静，不打扰也不干扰。

“缝合腱周膜。”唐宋只能做出决定。

欧阳旭立刻著手腱周膜连续缝合覆盖。

做完后被动活动手指。

肌腱在滑车管內自由滑动。

间隙稳定，滑车无卡压。

示指手术完成时，计时面板上的计时器已经走到十五分钟。

唐宋还是没听到閔教授和章教授的声音，就知道今天这台手术只属於自己和欧阳旭，可能入不得这两位高人法眼：