第1421章 重建比修復更困难

第1421章 重建比修復更困难

陈建国夫妇抵达研究所的当天下午，检查启动。

奥古斯特亲自推著陈建国的轮椅前往影像科。三博医院半年前刚刚引进了一台全新核磁共振设备，是国內目前临床最先进的型號之一，对於脊髓这类精细结构的成像有著极高的解析度。陈建国被转移到检查床上时，李姐站在操作间的铅化玻璃后面，双手不自觉地交握在身前，目光追隨著丈夫被缓缓推进那个巨大的白色圆筒。

“李姐，您不用紧张。“唐顺站在一旁，声音放得很轻，“这种检查没有辐射，也没有痛苦。整个过程大概四十分钟，您可以在旁边的休息区坐一会儿。“

李姐摇了摇头，目光始终没有离开那扇玻璃：“我知道，我不是紧张。我是在想，他已经很久没有做过这么全面的检查了。“她顿了顿，嘴角浮起一丝苦涩的笑意，“以前去別的医院，不管是三甲还是专科，医生一看病歷上写著陈旧性脊髓损伤，伤龄十一年，態度就变了。有的说不用查了，查了也意义不大，有的更直接，说这种病例我们见多了，没什么新办法。没有人愿意在他身上真正花时间。“

唐顺沉默地听著。

扫描持续了整整四十分钟。期间进行了多序列、多方位的採集，包括t1加权、t2加权以及专门针对脊髓的stir序列。陈建国躺在幽闭的磁体孔径內，听著机器发出各种不同频率的敲击声，思绪却异常平静。十一年了，他早已学会在漫长的等待中保持內心的安寧。

当陈建国被推出检查室时，曼因斯坦已经在隔壁的阅片室里调出了刚传输过来的原始图像。他坐在三台並联的高解析度显示器前，身体微微前倾，目光在灰白色的影像间来回移动。他从头到尾逐层瀏览了一遍，在几个关键节段停住，用滑鼠放大了局部区域，仔细审视著脊髓的连续性、信號强度以及周围软组织的形態。隨后他截了图，在纸质笔记本上快速记了几行德文。

“陈先生，“曼因斯坦转过身，示意陈建国靠近屏幕，“你的损伤节段位於t5，也就是第五胸椎水平，这和之前所有病歷记录完全一致。从影像上看，损伤区域下方的脊髓萎缩程度比我的预期要轻，远端马尾神经的形態保持得相当不错，这是一个积极的信號。“

他点击滑鼠，调出几张放大的横断面图像：“但是，你必须看到这一点，损伤局部有非常明显的胶质瘢痕组织增生，这是十一年慢性炎症和修復反应积累的结果。这些瘢痕就像电缆断口处堆积的绝缘胶，它们把损伤区域包裹得严严实实，形成了一道物理和化学的双重屏障。陈旧性损伤的修復难度比急性期大很多。“

陈建国几乎是立刻回应，他的声音不高，但异常坚定，“曼因斯坦教授，您不用安慰我，我需要的是真实，您告诉我最坏的情况，我反而踏实。“

曼因斯坦看著他，目光中闪过一丝不易察觉的讚许。他见过太多患者，有的在得知坏消息时瞬间崩溃，有的则陷入不切实际的幻想。而眼前这个人，平静得像一块深潭里的石头。

接下来的检查是电生理评估，由克拉拉负责操作。

电生理室的光线被调得很暗，只有仪器的指示灯发出幽蓝和暗红的光。克拉拉是个做事极其严谨的德国姑娘，她让陈建国平躺在检查床上，在他的双侧小腿腓肠肌、脛前肌、股四头肌以及大腿不同节段贴上了十几枚表面电极，又在脚踝和膝盖处放置了参考电极。隨后，她启动设备，让机器通过刺激电极发出一系列精確控制的电脉衝。

正常情况下，这些脉衝会沿著外周神经向心性传导至脊髓，再经过脊髓內的上行通路传回大脑，同时在下游形成完整的反射弧，在示波器上呈现出特徵性的复合肌肉动作电位波形。但在陈建国的身上，信號在胸椎第五节处戛然而止。

克拉拉盯著屏幕上那条近乎平直的基线，眉头微微蹙起。她检查了电极阻抗，確认接触良好，然后调高了刺激强度，从常规的二十毫安逐步增加到五十毫安，再次触发扫描。屏幕上的线条依旧死寂，没有任何可辨识的波形出现。

“曼因斯坦教授，“她切换成德语，语速很快但压得很低，“损伤平面以下完全无反应，双侧均未引出任何cmap或ssep波形。这不是单纯的脱髓鞘病变，而是轴突的完全性中断。远端肌肉虽然形態保持尚可，但神经肌肉接头已经长期处於失神经支配状態。“

曼因斯坦从隔壁房间走过来，站在屏幕前，双手抱胸，沉默地注视著那条平直的线。几秒钟后，他低声用德语回应：“我知道了。完整记录所有参数，包括刺激閾值和最大输出下的反应状態。“

陈建国听不懂德语，但他从克拉拉骤然收紧的眉心，以及曼因斯坦那几秒钟的沉默中，读出了某种沉重的信息。那是一种医生在面对残酷事实时特有的凝重，不是惊讶，而是確认。

“曼因斯坦教授，“陈建国主动开口，“是不是很严重？您直说，我能承受。“

曼因斯坦转过身，直视著陈建国的眼睛，他的目光不闪烁，不迴避，也不夸张。

“严重！这是毫无疑问的。“他的德语口音让“严重“两个字听起来格外有分量，“但严重不等於不能治。这种陈旧性的完全性损伤，我们的策略从来不是去修復那些已经坏死的、被瘢痕吞噬的旧神经，那是一条死路。我们的方法是重建，让新的神经纤维长过去，建立全新的信號通路。原有的轴突断就断了，不重要，重要的是下游的肌肉和器官在解剖结构上仍然是完整的，它们只是失联了。只要新的信號能重新抵达，它们就能恢復工作。这是完全不同的工程学思路。“

陈建国看著曼因斯坦的眼睛。在那双灰蓝色的瞳孔里，他看到了一个医生在说真话时才有的那种眼神，一种近乎冷酷的诚实和与之匹配的专业自信。

“那就做。“陈建国说，声音里没有一丝犹豫，“需要我配合什么，您儘管说。“

李姐站在旁边，一只手始终搭在陈建国的肩膀上。从进研究所到现在，那只手几乎没有离开过。

除了核磁共振和电生理检查，当天还安排了系统的心肺功能评估。

汉斯负责这一部分。他是个性格开朗的奥地利人，金髮碧眼，说话带著维也纳特有的轻快语调。他让陈建国进行了一系列標准化的肺功能测试，包括用力肺活量、第一秒用力呼气容积、最大通气量，以及膈肌功能的专项评估。隨后又做了经胸心臟超声，评估心腔结构和射血分数。

结果出来后，汉斯吹了一声短促的口哨，转身对曼因斯坦扬了扬手里的报告：“曼因斯坦，你猜怎么著？这傢伙的心肺功能比同龄正常人还要好。fvc和fev1都在预测值的百分之一百一以上，心臟超声显示左室射血分数六十二 percent，膈肌运动幅度也完全正常。“

曼因斯坦接过报告，快速瀏览了一遍数据。